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怀孕一个月才开始吃叶酸还来得及吗?宝宝会畸形吗?
发布时间:2019-06-10
 

神经管缺陷(neural tube defects,NTDs),又称神经管畸形,是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷,主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。

怀孕一个月才开始吃叶酸还来得及吗?宝宝会畸形吗?

叶酸缺乏增加神经管畸形的机制可能是:同型半胱氨酸升高使DNA合成和DNA甲基化异常,影响与神经管形成有关的基因表达和神经细胞的迁移或增殖,从而阻碍神经管闭合。而对备孕或孕早期小主,补充叶酸,是预防该出生缺陷发生的有效措施之一。

但对于不同的小主,补充叶酸的剂量又有不同。

1. 无高危因素的小主:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.4mg或0.8mg叶酸,直至妊娠满3个月。

怀孕一个月才开始吃叶酸还来得及吗?宝宝会畸形吗?

2.有神经管缺陷生育史的小主:建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。

3.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的小主:建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月。

4.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。

5.患糖尿病、肥胖或癫痫的小主:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。

6.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的小主:正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女,建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。

7.患胃肠道吸收不良性疾病的小主:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。

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8. 小主如有以下情况,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:①居住在北方,尤其北方农村;②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;③血液叶酸水平低;④MTHFR677位点TT基因型;⑤备孕时间短。

9. 对于高同型半胱氨酸血症女性,建议每日增补至少5mg叶酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕,且持续每日增补5mg叶酸,直至妊娠满3个月。

在增补叶酸的同时,饮食不可忽略,小主应多食用富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜和新鲜水果;同时,养成健康的生活方式,保持合理体重,采取综合措施,降低胎儿神经管缺陷的风险。

孕妈提问:意外怀孕,差不多1个月或者40多天才开始吃叶酸还行吗?

吃叶酸的时候不怀孕,不吃叶酸或者停服叶酸的时候偏偏中标了,这种情况不在少数。对此我们妇科段涛院长的回答可供您参考:意外怀孕没吃叶酸也别纠结,毕竟食物中也有叶酸,毕竟神经管缺陷的发生率不高,毕竟大多数的神经管缺陷是可以超声检查发现的。

神经管的发育在早孕期就完成了,所以叶酸预防神经管缺陷的使命也在早孕期就结束了,到了孕3个月末,小主是不是就可以停止口服叶酸了?且看付虹医生下回分解。

参考文献:围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017),中国生育健康杂志, 2017 , 28 (5) :401-410

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